呼吸機3分鐘快速入門到精通
發布時間：
2022-05-18 11:57
僅供醫學專業人士閱讀參考
呼吸機的每個按鈕，都是門道！
機械通氣在呼吸系統疾病的治療中起到非常重要的作用，但不是每個人都已經熟練掌握呼吸機的使用方法以及一些小技巧。小界這次為大家帶來孫丹雄醫生的新課《機械通氣15問，3分鐘快速入門》，通過生動形象的繪圖為大家帶來呼吸機實戰指導，手把手帶你入門機械通氣。
看到呼吸機上大大小小的按鈕、時長時短的波形，你是不是常常會有這些疑惑：
機械通氣模式該如何選擇？
壓力控制與容量控制的區別是什么？
如何從波形上看出是氣道阻力升高還是順應性差？
解答這些疑惑前，首先要掌握氣管插管的時機。
氣管插管的操作其實很簡單：
首先對缺氧進行病因治療，吸氧后若缺氧情況未好轉就上無創呼吸機；
當使用無創呼吸機1~2小時病情未好轉或有惡化時則上有創呼吸機。
在這過程中，注意不是任何人都可以上無創呼吸機，無創呼吸機需要帶面罩，有很多情況都不能使用面罩，比如：
神志不清、自主呼吸弱、排痰困難、休克等特殊情況；
胃腸道術后、消化道出血及嚴重腹脹等氣體可能進入氣管的情況下均不能使用無創呼吸機。
圖片
圖孫丹雄老師講授氣管插管過程
那么氣管插管應該如何選擇呼吸機模式呢？
呼吸機模式眾多，目前用的比較多的是輔助控制通氣（A/C）模式、同步間歇指令通氣（SIMV）模式及壓力支持通氣（PSV）模式。
假如病人沒有自主呼吸了，就可以選擇控制通氣模式，如：間隙正壓通氣（IPPV）模式，PCV，VCV，但用的較少。
目前用的較多的是輔助控制通氣模式，用于病人有一定自主呼吸的情況。輔助控制通氣模式包括：輔助控制通氣（A/C）模式，同步間歇指令通氣（SIMV）模式、雙相氣道正壓通氣（BIPAP）模式。
這些模式很難說誰好誰壞，一般來說，輔助控制通氣（A/C）模式病人獲得的輔助更多，因此病人在自主呼吸很弱的情況下使用A／C模式可以不用那么費力。當病人自主呼吸恢復一點時可以換為SIMV模式，此時呼吸較A／C模式費力。
當自主呼吸經過治療好轉時，可選擇自主通氣模式過度，如：壓力支持通氣（PSV）模式、持續氣道正壓（CPAP）模式、SPONT模式、S模式，觀察呼吸功能恢復情況，為下一步脫機做準備。
相關新聞